葡萄胎

葡萄胎

葡萄胎会引起失血性休克、贫血、继发感染,有部分可能发展为滋养细胞肿瘤, 严重影响患者的身体健康。

葡萄胎是什么

葡萄胎是一种常见的妊娠滋养细胞疾病,是由受精卵导常发育形成的一种良性滋养细胞疾病,属于滋养层发育异常,胚外组织的一种变性,不属于肿瘤范畴,其病变局限于子宫腔内,不侵入肌层,无转移出现,根据有无正常绒毛及胚胎成分可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。

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葡萄胎的病因

目前临床上葡萄胎的病因尚不明确。

1.营养不良:叶酸缺乏。

2.病毒感染:亲绒毛膜病毒。

3.内分泌失调:卵巢功能衰退、雌激素低。

4.孕卵缺损:精子、卵子异常。

5.染色体异常:完全性葡萄胎染色体为二倍体,均来源于父系,缺少母系来源,高危因素包括营养状况与社会经济、年龄因素;部分性葡萄胎染色体核型多为三倍体,多余的染色体来源于父系,相关因素有不规则月经和口服避孕药,与饮食及母亲年龄无关。

6.免疫状态和功能改变。


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葡萄胎的症状

完全性葡萄胎表现为停经后阴道流血、妊娠剧烈呕吐、子痫前期征象、甲状腺功能亢进、腹痛;部分性葡萄胎表现为停经后阴道流血,其他症状较少。

1.停经后阴道流血:这是最常见的表现,一般在停经8~12周出现不规则阴道流血,量多少不定。可能发生大出血和休克,甚至死亡;葡萄胎组织有时可自行排出,但排出前和排出时堂伴有阴道大量流血;反复阴道出血如不及时治疗,易继发贫血和感染。

2.妊娠剧烈呕吐:出现时间较早,症状严重且出血时间长。

3.子痫前期征象:早期妊娠可发生,妊娠24周前出现高血压、蛋白尿、水肿,但子痫罕见。

4.甲状腺功能亢进:心动过速、皮肤潮湿、震颤。

5.腹痛:一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道出血之前,有可能突发剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐。


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葡萄胎的治疗方法

葡萄胎的治疗方法包括清宫、卵巢黄素化囊肿处理、预防性化疗、子宫切除。

1.清宫术:一旦确诊葡萄胎,应立即清宫。清宫前应注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血等情况;出现时先对症处理,稳定病情;术后刮出物送组织病理学检查。

2.卵巢黄素化囊肿处理:清宫术后会自行消退,一般不处理;发生急性扭转,可超声或腹腔镜下穿刺吸液,囊肿多自然复位;如果扭转时间较长导致已坏死,需做患侧附件切除术。

3.预防性化疗:不做常规推荐,仅适用高危因素和随访困难的完全性葡萄胎患者,部分性葡萄胎不做化疗。

4.子宫切除术:年龄超过40岁、无生育要求,有恶变倾向、小葡萄、HCG效价异常增高者,可手术切除子宫。


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葡萄胎应该怎么预防

1.孕前要注意营养。

2.注意孕期保健。

3.发现停经后,应该及时就医。

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