脐带脱垂

脐带脱垂

脐带脱垂是产科最紧急的并发症之一,在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,位于胎先露一侧(隐性脐带脱垂)或越过胎先露(显性脐带脱垂),是导致围产儿死亡的重要原因。...

脐带脱垂是什么

脐带脱垂是指胎膜破裂后,脐带位于胎先露部脱出宫颈口外,在阴道内甚至外阴部;胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露,又称隐性脐带脱垂。

临产后脐带脱垂,因脐带受压,胎儿血液循环受阻,可导致胎儿急性缺血缺氧甚至胎死宫内,是一种严重威胁胎儿生命的合并症。通过积极处理,一般预后良好。


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脐带脱垂的原因

1.胎头未衔接:如骨盆狭窄及头盆不称入盆困难等。

2.胎位异常:如臀先露、肩先露及枕后位等。

3.其他因素:胎儿过小、羊水过多、脐带过长、脐带附着异常及低置胎盘等。胎先露未衔接时人工破膜、胎膜破裂后施行外倒转术、产时旋转胎头、羊膜腔灌注等产科干预措施

  


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脐带脱垂的症状

1.胎心率异常:脐带先露者,宫缩时胎先露部下降,一过性压迫脐带导致胎儿缺氧,出现胎心率异常。

2.胎儿窘迫、胎心完全消失:胎先露部已衔接、胎膜已破者,脐带受压于胎先露部与骨盆之间,血液循环受阻,造成胎儿缺血缺氧引起胎儿窘迫,甚至胎心完全消失。

3.胎死宫内:以头先露最严重,肩先露最轻;脐带血流阻断超过7~8分钟,可导致胎死宫内。


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脐带脱垂怎么治疗及预防

治疗:一旦发现脐带脱垂,应迅速全面评估母儿状况,尽快决定适宜的分娩方式,对于在临界存活孕周的胎儿,需要和产妇及家属充分沟通,患者知情同意后可采用脐带还纳术,努力延长孕周,提高围产儿存活率。对于已经有存活能力的胎儿,多以剖宫术结束分娩。

预防

1.高危妊娠,如双胎或足先露等胎位不正的患者,应及早住院,不能等到临产或有规则宫缩时才入院,以免失去早期处理的时机。此类产妇在产程开始时,就应卧床待产,少做肛诊或阴道检查,以防胎膜早破。需人工破膜时,应行高位破膜。

2.对于胎膜早破、胎头高浮或胎位不正者,应进行常规胎心监护,如胎心变慢、连续两三次均在100次/分左右时,应立即更换为卧位、吸氧并积极检查,及早发现脐带脱垂,并及时处理。

3.胎先露尚未入盆而羊膜已破者,必须平卧或将臀部抬高,切勿起床活动,尽快处理。


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